Propofol
Van Wikipedia
| Propofol | ||
 |
||
|
|
||
|
|
||
| Biol. beschikbaarheid: | NA | |
| Metabolisatie: | Hepatisch | |
| Halfwaardetijd: | 30-60 minuten | |
| Uitscheiding: | Renaal | |
|
|
||
| Geneesmiddelengroep: | Anesthetica, sedativa | |
| Subklasse: | Intraveneuze anesthetica | |
| Merknamen: | Diprivan (Astra Zeneca) | |
| Indicaties: | Anesthesie, sedatie, jeuk, misselijkheid | |
| Voorschrift/recept: | Ja | |
| Toediening: | injectie, intraveneus | |
|
|
||
| CAS nummer: | 2078-54-8 | |
| ATC code : | N01AX10 | |
| PubChem: | 4943 | |
| DrugBank: | APRD01201 | |
|
|
||
| Formule: | C12H18O | |
| Molecuulgewicht: | 178,271 g/mol | |
Propofol (merknaam diprivan) is een intraveneus anestheticum voor het toepassen van algehele anesthesie.
Inhoud |
[bewerk] Algemeen
Propofol is een witte vloeistof die gebruikt wordt zowel voor het inslapen (inductie) bij de anesthesie als het onderhouden van anesthesie (maintenance). Dit laatste gebeurt met een propofolpomp die met behulp van een continu infuus plaatsvindt. Er zijn twee soorten pompen: De eerste is een continue pomp waarbij men zelf handmatig de pompstanden wijzigt. De tweede is een geautomatiseerde pomp (TCI-pomp: Target Controlled Infusion), die zelf aan de hand van leeftijd en gewicht de dosering propofol regelt.
Propofol is in ziekenhuiskringen ook bekent als muizenmelk.
[bewerk] Dosering
Voor de inductie van anesthesie is ongeveer 2 mg/kg propofol nodig (bij kinderen meer dan 2 mg/kg en bij bejaarden minder dan 2 mg/kg). Voor het onderhoud middels de handmatige pomp houdt men aan: 10 minuten 10 mg/kg/uur, dan 10 minuten 8 mg/kg/uur, dan eventueel afbouwen tot een minimum van 6 mg/kg/uur. Deze dosering is eventueel afhankelijk van het gelijktijdig gebruik van lachgas en Ultiva (Remifentanyl), waardoor minder propofol nodig is.
[bewerk] Indicaties
Inductie (inleiden) van anesthesie en onderhoud (maintenance) van anesthesie. Verder sedatie en angstreductie (anxiolyse). Sedatie vindt plaats tijdens regionale anesthesie of tijdens beademing op de Intensive care. Propofol wordt soms gebruikt tegen de jeuk (in een lage dosering) of tegen de misselijkheid (idem).
[bewerk] Contra-indicaties
Allergie voor propofol (of een van de bestanddelen). Kinderen onder 1 maand.
[bewerk] Bijwerkingen
Alle intraveneuze anesthetica hebben een effect op het cardiovasculaire systeem (bloeddrukdaling) en op het respiratoire systeem (ademhalingsdepressie, ademstilstand). Daardoor moet er altijd een deskundige specialist in de buurt zijn bij het gebruik van deze stof. Daarnaast is de injectie van propofol pijnlijk, waarvoor meestal lidocaïne wordt toegevoegd aan de propofol. Ernstige allergische reacties zijn beschreven. Misselijkheid en braken treedt bij propofol minder op dan bij andere intraveneuze anesthetica.
[bewerk] Specifiek
Een specifieke bijwerking is het vetembolie-syndroom, doordat propofol is opgelost in een vettige emulsie. In eerste instantie werd propofol op de markt gebracht in een vettige emulsie met kippe-eiwit. Dit gaf veel allergische reacties zodat momenteel soja-olie (10% emulsie met soja-olie en eifosfatide) wordt gebruikt. Bij een lage dosering geeft propofol soms euforie. Het geeft een snel ontwaken uit anesthesie. Bij kinderen zijn tijdens gebruik op de Intensive care ernstige bijwerkingen beschreven met oa acidose , hyperlipidemie (hoog vetgehalte in het bloed) en rhabdomyolyse (spierafbraak).
[bewerk] Farmacologie
Propofol is een fenol (di-isopropylfenol). De halfwaardetijd is 30-60 minuten. Het distributievolume is hoog. Metabolisme vindt met name plaats in de lever (maar ook daarbuiten. De klaring van inactieve metabolieten gaat via de nieren.
[bewerk] Merknaam
Diprivan (AstraZeneca)
| Algemene anesthetica edit | ||
|---|---|---|
| Ethers: |
Diethylether, Vinylether |
|
| CFK's: |
Chloroform, Desfluraan, Enfluraan, Halothaan, Isofluraan, Methoxyfluraan, Sevofluraan, Trichloorethyleen |
|
| Barbituraten: |
Hexobarbital, Methohexital, Narcobarbital, Natriumthiopental, Pentothal |
|
| Opioiden: |
Alfentanil, Codeïne, Fentanyl, Heroïne, Methadon, Pethidine, Remifentanil, Sufentanil, Tramadol |
|
| Overigen: |
Droperidol, Esketamine, Etomidate, Gammahydroxyboterzuur, Ketamine, Lachgas, Propanidid, Propofol |
|
