Vomissement

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

**Vomissement**
CIM-10 :	R11

Le vomissement est le rejet actif et involontaire par la bouche du contenu gastrique. Il se distingue de la régurgitation qui, elle, est passive.

Le vomissement est essentiellement d'origine centrale : dans le tronc cérébral on a le centre du vomissement recevant des informations du cortex, de la pression des ventricules cérébraux, des viscères et d'une zone de chimiorécepteurs. Il envoie des efférences vers le tube digestif, plus particulièrement vers le duodénum.

Sommaire

1 Mécanisme
2 Contenu
3 Causes
- 3.1 Tractus digestif
- 3.2 Système sensoriel et cerveau
4 Complications
- 4.1 Autres
5 Médicaments liés aux vomissements
- 5.1 Émétiques
- 5.2 Anti-émétiques
6 Implications sociales
- 6.1 Contexte
- 6.2 Dans le langage
7 Chez les autres animaux
8 Terminologie
9 Voir aussi
10 Liens externes

[modifier] Mécanisme

Mouvements rétropéristaltiques du duodénum, suivis d'une contraction du pylore avec atonie gastrique, puis d'un relâchement du cardia avec contraction simultanée du diaphragme et des muscles abdominaux ce qui provoque la remontée des aliments. Un phénomène réflexe chez le sujet conscient permet la fermeture des voies aériennes supérieures.

C'est un symptôme très fréquent faisant l'objet d'une triple préoccupation :

Nature, abondance, fréquence
Causes qui sont multiples
Il faut éviter les complications

[modifier] Contenu

Le contenu du vomi même peut intéresser pour un diagnostic médical. On y retrouve tout ce que l'on a mangé ou bu dans les dernières heures, de l'acide gastrique (ce qui explique les irritations ressenties sur les muqueuses de l'oesophage et de la bouche), ainsi que de la bile, qui remonte du duodenum lors de contractions plus sévères. Exemple: si le sujet a mangé des carottes, on trouvera ainsi des morceaux de carottes dans le vomissement.

[modifier] Causes

Syndromes vertigineux, migraines,
Syndromes vagaux soit isolés et bénins (par exemple dans le cadre d'un mal des transports), soit consécutifs à une autre pathologie (par exemple lors d'un infarctus du myocarde),
Méningites, tumeur cérébrale, autres pathologies neurologiques
Maladies du tube digestif : ulcère de l'estomac, intoxication alimentaire, gastro-entérite...
Désordres métaboliques : hyperglycémie,...
Maladies psychiatriques (dont anorexie mentale)
Effets secondaires de certains médicaments
Stimulation de certaines parties de la gorge
Consommation immodérée d'alcool
...

[modifier] Tractus digestif

[modifier] Système sensoriel et cerveau

[modifier] Complications

Désordres hydroélectrolytiques
complications mécaniques : ulcération, syndrome de Mallory-Weiss,...
complications respiratoires (pneumopathie d'inhalation, pouvant aller jusqu'à un tableau de détresse respiratoire : syndrome de Mendelson)

[modifier] Autres

[modifier] Médicaments liés aux vomissements

[modifier] Émétiques

[modifier] Anti-émétiques

1) LES ANTAGONISTES DE LA DOPAMINE

Phénothiazines : Chlorpromazine (Largactil), Métopimazine (Vogalene), Thiethylperazine (Torecan)

Benzamides substitués : Metoclopramide (Primperan) +++, Alizapride (Plitican), Domperidone (Motilium) ; Haloperidol (Haldol) +++

Attention aux risques de dyskinésies neuroleptiques précoces (trismus, torticolis spasmodiques, crises oculogyres...) sous Primpéran chez les adultes jeunes

2) LES CORTICOIDES

Dexamethasone (Soludecadron)
Methylpredsinolone (Solumedrol)

essentiellement dans les vomissements induits par la chimiothérapie

3) LES ANTAGONISTES 5HT3 DE LA SEROTONINE

Réservés aux vomissements induits par la chimiothérapie

Ondansetron (Zophren)
Oranisetron (Kytril)

[modifier] Implications sociales

[modifier] Contexte

[modifier] Dans le langage

Le « vomi » désigne généralement le contenu gastrique éjecté. Il peut être désigné par d'autres tournures plus familières (« quiche », « renard », « gerbate»…).

[modifier] Chez les autres animaux

[modifier] Terminologie

Une régurgitation est une simple remontée du contenu gastrique vers l'arrière-gorge.
L'effort de vomissement s'appelle une nausée.
Un médicament faisant vomir s'appelle un émétique. On parle de même d'effet émétisant.
Un médicament luttant contre les vomissements s'appelle un anti-émétique.