Pancréas

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Le pancréas est un organe abdominal digestif rétropéritonéal (le péritoine recouvre sa face antérieure) situé derrière l'estomac, devant et au dessus des reins. Il a des fonctions endocrines et exocrines et il est relié au duodénum par le canal de Wirsung.

[modifier] Historique

Le pancréas, étymologiquement "tout en viande" (pan : tout ; kréas : viande), fut décrit pour la première fois par Herophilus, un anatomiste et chirurgien grec. Il fut nommé quelques centaines d'années plus tard par un autre anatomiste grec, Ruphos.

[modifier] Embryologie

Il est issu de l'entoblaste de l'intestin antérieur par un diverticule (ou bourgeon) dorsal et un diverticule ventral qui se forment respectivement aux 26 et 29 ème jours de la vie embryonnaire. A la 5 ème semaine, le bourgeon ventral migre dans la région dorsale pour fusionner à la 6 ème semaine avec le bourgeon dorsal.

[modifier] Anatomie

Le pancréas est un organe rétropéritonéal, situé en avant de l'aorte, de la veine cave et des veines rénales, en arrière de l'estomac et du colon transverse. Il s'étend transversalement de droite à gauche, du duodénum au pédicule vasculaire de la rate (on distingue sur sa longueur la tête, l'isthme, le corps, et la queue du pancréas, de droite à gauche). Il a des rapports "intimes" avec les veines splénique et mésentérique inférieure, dont la confluence forme le tronc spléno-mésaraïque, au contact du corps et de la queue du pancréas; et de la veine mésentérique supérieure, qui rejoint ce tronc veineux pour former la veine porte, en arrière de l isthme pancréatique et en avant de l uncus pancréatique (ou petit pancréas rétro-veineux). Le tronc coeliaque se divise sur le bord supérieur, en artère hépatique commune, qui gagne le hile hépatique en cheminant sur le bord supérieur de la tête du pancréas (elle abandonne l'artère gastro-duodénale, qui court sur la face antérieure de l'isthme pancréatique), et artère splénique, qui décrit un trajet sinueux sur le bord supérieur du corps et de la queue du pancréas (l'artère coronaire stomachique, 3° branche du tronc coeliaque, n'entretient pas de rapport avec le pancréas. Mais la veine coronaire stomachique suit la faux de l'artère hépatique commune pour rejoindre la veine porte). Par ailleurs le cadre duodénal entoure la tête du pancréas, comme un pneu sa roue, entretenant des rapports intimes vasculaires. Enfin le cholédoque pénêtre dans la tête du pancréas, avant de s'aboucher dans le duodénum par une structure commune avec le canal de Wirsung: la papille duodénale. Le pancréas est une glande endocrine (sécrétion de l'insuline et d'autres hormones pancréatiques dans le sang), et exocrine (excrétion des enzymes pancréatiques vers le duodénum) par l'intermédiaire de canalicules pancréatiques, qui confluent pour former le canal de Wirsung.

[modifier] Fonctions

Le pancréas est la deuxième glande la plus grosse en volume après le foie. Le pancréas a deux fonctions :

exocrine,
endocrine.

La fonction exocrine du pancréas est la sécrétion des enzymes pancréatiques dans le duodénum, par le canal de Wirsung. le suc pancréatique contient des proenzymes biosynthétisées par les cellules acineuses. ces proenzymes sont inactives: elles seront activées dans l'estomac pour détruire des molécules plus ou moins grosses, elle seront alors appelées hydrolases. Les sécrétions pancréatiques ont un pH compris entre 7,5 et 8,2. le suc pancréatique est donc alcalin, ce qui permet de tamponner le chyme stomacal.

Sa fonction endocrine est de produire le glucagon et l'insuline, deux hormones nécessaires à la régulation du glucose, ainsi que la somatostatine et le polypeptide pancréatique. Le glucagon et l'insuline sont produits par les îlots de Langerhans ; le glucagon est produit par les cellules alpha et l'insuline par les cellules bêta de chaque îlot ; les cellules delta sécrètent la somatostatine qui a un effet inhibiteur sur la sécrétion d'insuline et de glucagon ; les cellules F produisent le polypeptide pancréatique. La distribution de ces cellules est particulière, chaque îlot de Langerhans étant constitué d'une masse centrale de cellules à insuline, les cellules à glucagon, les cellules à somatostatine et les cellules à polypeptide pancréatique quant à elles se localisent à sa périphérie. A noter également que la proportion de ces cellules varie selon qu'elles se situent dans la partie basse de la tête du pancréas ou, au contraire, dans la partie haute, le corps ou la queue du pancréas.

En termes simples, le glucagon accélère la glycogénolyse^[1]. L'insuline, elle, fait l'effet contraire, car elle favorise la glycogénogénèse^[2].

[modifier] Notes et références

↑ Glycogénolyse:transformation du glycogène en glucose réalisée dans le foie qui a pour but d'augmenter le taux de sucre dans le sang
↑ Glycogénogénèse:transformation du glucose du sang en glycogène stocké dans le foie pour abaisser la glycémie