水道水フッ化物添加
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水道水フッ化物添加（すいどうすいふっかぶつてんか、Water Fluoridation）とは、フッ素の化合物（フッ化物）を上水道中に添加し、多数の住民を対象として虫歯を予防する手法。北アメリカとオーストラリアでは、多くの自治体が安価な費用で効果を期待できるとの考えにより、水道水へのフッ化物添加を実施している。2007年現在、アメリカ合衆国住民の66%が、フッ化物を添加された上水道を供されている。[1]
北米の水道局ではヘキサフルオロ珪酸ナトリウム等[2] [3]のフッ化物を0.7～1.2ppmの濃度で添加している。これらのフッ化物は化学肥料や食品添加物の製造過程においてできる副産物であり、リン酸塩（リン鉱石）から脱フッ素化させて精製される。[4] [5]フッ化ナトリウム（NaF）、モノフルオロリン酸ナトリウム（"SMFP" or "MFP", Na2FPO3）、フッ化第二スズ（"フッ化スズ", SnF2）、フッ化アミン等は一般的な歯磨き粉の材料として知られている。
このフッ化物の水道水への添加には賛否両論の議論があるが、化学を専門とする人々の間では大きな反対意見は出ていない。健康面への懸念、住民から合意が得られるのかという懸念、さらにフッ化物を添加した水を飲まなくとも、通常の生活を送ることによって（歯磨きをする等）フッ化物が取り込まれることから、フッ化物の添加を取りやめたり、添加をしないことを決めた自治体や政府もある。ただしフッ化物が有害であるからという理由でフッ化物の水道水への添加を取りやめた例は存在しない。
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[編集] 歴史
19世紀のヨーロッパにおいて、フッ化物がう蝕（虫歯）の予防に効果的であるという議論がなされていた[6]が、水道水へのフッ化物の添加は歯科医のフレデリック･マッケイの研究に依拠するところが大きい。フレデリック･マッケイはコロラド州において当時コロラド褐色斑と呼ばれる、コロラド地方の子供達の間でみられた歯の茶色い染みの調査に関わった。[7]1909年にマッケイ氏によって診られた2945人の子供の87.5%に茶色の染みや斑点が見られた。それらの子供達はロッキー山脈のパイクス山の地域に住んでいる子供達に限られていたという。茶色の染みがあり、見た目にも健全な歯には見えなかったが、茶色い染みのある歯をした子供達は他の地域の白い歯をした子供達よりも虫歯の発生率が低かったという。グリーン・バーディマン・ブラックがこのことに注目したことで、歯科医や歯科の専門家達の間でコロラド褐色斑に対して大きな関心が寄せられるようになった。
研究の初期段階では歯の茶色い染みは栄養失調や豚肉、牛乳の摂取過多、ラジウム汚染、当地で手に入る水のカルシウム不足等の仮説が唱えられた。[7]1931年、調査の結果コロラド褐色斑の原因が当地で手に入る水に非常に高い濃度のフッ化物（2 - 13.7ppm）が溶け込んでいることがその原因と解明した。[8]パイクス山周辺の岩石には氷晶石というフッ化物を含む物質が存在しており、雨や雪解け水が氷晶石のフッ素化合物を取り込みながら川を流れ、飲料用水として取水されたと考えられている。
その後、茶色の染みができないフッ化物含有量の安全基準がどこにあるのかに関する調査が開始された。この調査の目的は二つあり、一つ目はパイクス山に住む住民にフッ化物濃度の高い水を飲ませないようにして、フッ素濃度を基準値まで下げコロラド褐色斑（現在では歯のフッ素症と呼ばれる）の発生を抑える事であり、もう一つが水道水に低濃度のフッ化物を加えて多くの人々の虫歯予防に役立てることであった。
1934年に、米国公衆衛生局の歯科医官である歯科医師トレンドリー･ディーンによって水分中における最適なフッ化物濃度を調べる疫学研究が行われた。[9][10]彼はコロラド州、イリノイ州、インディアナ州そしてオハイオ州などの21都市の7000名に上る子供を調査して、フッ化物と虫歯の関係を研究し、結果を1942年に公表した。それによると、歯のフッ素症を防ぎながら、一方で虫歯を予防できるフッ化物の最適含有量は1ppmであると結論付けられた。1939年にはジェラルド･コックス博士はフッ化物に関する研究を行い[11]、口内衛生を向上させることを目的として飲料水や牛乳、瓶詰め飲料水等にフッ化物を添加することを提案した。[12]1937年の段階では既にアメリカ先住民族に対して行った研究資料を分析した歯科医師ヘンリー･クレインとキャロル･パーマーによって、フッ化物の摂取と虫歯の予防の可能性が予想されていた。[13]クレインは後（1937年 - 1941年）に一連の研究において、米国公衆衛生局ではまだ重要視されていなかった、小児の歯の発生上の発見と、虫歯の有病割合の疫学調査における課題をまとめた。
1940年代半ばにはフッ化物を実際に水道に添加している都市としていない都市で比較が行われ、フッ化物の有効性が調査された。ミシガン州のマスキーゴンとグランドラピッズ（1945年1月25日に世界で始めてフッ化物を水道に添加した都市）が1つ目の比較都市の組であり[14]、そのほかにニューヨーク州キングストンとニューバーグ[15]、イリノイ州オークパークとエヴァンストン、カナダオンタリオ州サーニアとブラントフォード[16]が比較都市として組み合わされた。これらの比較調査の結果、フッ化物を添加した水道を供している都市において虫歯の発生率が低くなるということが判明した。
[編集] ボトル詰めされた水と水道水フッ化物添加
近年、ボトル詰めの水が多く消費されることから、一部の歯科医師はフッ素化合物の摂取量が少なくなってしまうと懸念を表明している。[17]フッ化物を添加したボトル詰めの飲料水も一部では販売されているものの、ほとんどのブランドには添加されておらず、またフッ化物の添加が施されているかどうかはラベルに記載されていないためである。よってフッ化物を添加した水道水ではなくボトル詰め飲料を飲むことで、フッ化物の摂取期待値に達しない場合があるという。
[編集] 議論
- 水道水フッ化物添加についての議論を参照して下さい。
水道水フッ化物添加は、時折議論となる。水道水フッ化物添加の支持者らは、水道水フッ化物添加は食塩をヨウ素で強化すること、牛乳にビタミンDを添加すること、そしてオレンジジュースにビタミンCを添加することと同様のことであり、また虫歯を予防し、生涯にわたり口腔保健を向上する、効果的方法であると主張している。これに反対するグループは、水道水フッ化物添加は健康に歯のフッ素症、骨肉腫、骨粗鬆症といった害をもたらし、これらによる害は意図している恩恵より大きいと主張している。またある反対派は、フッ化物を上水道に添加することは、個人の摂取する物質の選択を奪う集団投薬であると主張している。
[編集] 水道水フッ化物添加設備の故障
米国では、水道水フッ化物添加設備の不調が、度々生じている。おそらく、米国における最悪の事故は、1992年のアラスカ州フーパー湾にて生じたものであろう。水道水フッ化物添加装置の故障により、大量のフッ化物が飲料水中に添加され「296人が中毒となり、1人が死亡した」[18] これは「水道水フッ化物添加によるフッ化物中毒が原因の最初の死亡報告例である」[19]
[編集] 大衆文化
水道水フッ化物添加は、大衆文化においてもみられることがある。スタンリー・キューブリック監督は1964年の映画『博士の異常な愛情 または私は如何にして心配するのを止めて水爆を愛するようになったか』にて、水道水フッ化物添加は共産主義者の陰謀であるという都市伝説を風刺している。映画『陰謀のセオリー』でのメル・ギブソンのセリフには、「政府が水にフッ化物を入れるのは、私たちの意思を削ぐためだ」というものがある。
[編集] 参考文献
- ^ http://www.awwa.org/Advocacy/pressroom/fluoride.cfm
- ^ Reeves T.G.: "Technical aspects of water fluoridation in the United States and an overview of fluoridation engineering world-wide", Community Dent. Health 13: Suppl. 2 (1996) 21-26.
- ^ Bellack E.: "Fluoridation Engineering Manual", Report EPA-520/9-74-022, (1974).
- ^ Bellack E., Baker R.J. (USPHS): "Fluoridation Chemicals - the supply picture", J. Am. Water Works Assn. 62 (1970) 223
- ^ Maier F.J. (USPHS): "Manual of Water Fluoridation Practice", McGraw Hill Book Co., New York 1963
- ^ Meiers, Peter: "Early Fluoride research in Europe" from the Fluoride History website, page accessed 21 May, 2006.
- ^ a b History of Dentistry in the Pikes Peak Region,Colorado Springs Dental Society webpage, page accessed 25 February, 2006.
- ^ Meiers, Peter: "The Bauxite Story - A look at ALCOA", from the Fluoride History website, page accessed 12 May, 2006.
- ^ Dean, H.T. "Classification of mottled enamel diagnosis." Journal of the American Dental Association, 21, 1421 - 1426, 1934.
- ^ Dean, H.T. "Chronic endemic dental fluorosis." Journal of the American Dental Association, 16, 1269 - 1273, 1936.
- ^ Meiers, Peter: "Gerald Judy Cox".
- ^ Cox, G.J., M.C. Matuschak, S.F. Dixon, M.L. Dodds, W.E. Walker. "Experimental dental caries IV. Fluorine and its relation to dental caries. Journal of Dental Research, 18, 481-490, 1939. Copy of original paper can be found here.
- ^ Klein H., Palmer C.E.: "Dental caries in American Indian children", Public Health Bulletin, No. 239, Dec. 1937
- ^ After 60 Years of Success, Water Fluoridation Still Lacking in Many Communities. Medical News Today website, accessed 26 February, 2006.
- ^ Ast, D.B., D.J. Smith, B. Wacks, K.T. Cantwell. "Newburgh-Kingston caries-fluorine study XIV. Combined clinical and roentgenographic dental findings after ten years of fluoride experience." Journal of the American Dental Association, 52, 314-25, 1956.
- ^ Brown, H., M. Poplove. "The Brantford-Sarnia-Stratford Fluoridation Caries Study: Final Survey, 1963." Canadian Journal of Public Health,56, 319–24, 1965.
- ^ Smith, Michael. "Bottled Water Cited as Contributing to Cavity Comeback", from the MedPage Today website, page accessed 29 April, 2006.
- ^ Entrez PubMed website, "Acute fluoride poisoning from a public water system.", accessed March 17, 2007
- ^ Entrez PubMed website, "Fluoride overfeeds in public water supplies. ", accessed March 17, 2007
